Как уберечь почки пациенту со спинальной травмой или заболеванием спинного мозга.

Эта статья будет полезна людям, у которых наступила инвалидность вследствие травмы или заболевания спинного мозга. Я собрал большой опыт в этой сфере, как на собственном опыте, так и на опыте других пациентов, часто, к сожалению печальный. Об этой проблеме в Украине знают врачи, но в большинстве случаев они или недоговаривают пациенту всю правду, к чему это может привести или просто скрывают, не утруждая себя тщательно заниматься пациентом. Они считают, что пациенты со спинальной травмы обречены на неизбежную скорую гибель от хронических заболеваний и соответственно так и формируют свое отношение к больному. На самом деле, в развитых странах, продолжительность жизни таких пациентов точно такая же, как и обычных людей. Все дело в том, захотят ли врачи предпринять несложные меры по спасению жизни пациента. Я постараюсь вам объяснить как можно просто и доходчиво в чем тут дело и как с этим бороться.

Почему страдаю почки?

Как правило, у таких людей почти сразу после наступления травмы или заболевания спинного мозга начинаются проблемы с почками. Причина проста. Из-за нарушения иннервации в области таза нарушается функция мочевого пузыря. Пациент перестает чувствовать позывы, появляется недержание мочи. Пациент думает, что нужно бороться с недержанием мочи и часто в санаториях назначают электростимуляцию мочевого пузыря, иглоукалывание, лекарственные препараты повышающие тонус, чтобы как можно сильнее сфинктер мочевого пузыря держал мочу. В этом то и кроется самая большая опасность. Конечно, недержание доставляет большие неудобства пациенту, но задержка мочи является куда более опасной. Пациент ошибочно будет думать и смирится с тем, что проблему недержания легко решить памперсами и в этом его большая ошибка. Как правило, недержание мочи происходит по причине переполнения мочевого пузыря, который очень быстро перерастягивается и его объем увеличивается до нескольких литров. При попытках опорожнить мочевой пузырь получается это сделать наполовину, так он уже потерял свои сократительные функции. После попыток мочеиспускания у пациента может оставаться, например, 0,5-1 литр мочи- это называется «остаточная моча». У здорового человека ее не должно быть, ну разве что грамм 20-50 не более. Итак, человек живет при постоянно переполненном мочевом пузыре.

 

 

Что происходит дальше.

Мочеточники здорового человека не пропускают мочу под давлением обратно в почки. А вот у парализованного человека, тонус мочеточников снижен, и моча забрасывается вверх в лоханки почек. Очень скоро мочеточники перерастягиваются и теряют всякую способность предотвращать заброс мочи в почки. В результате почки находятся под давлением мочи, лоханки расширяются, кора почек сдавливается. Неизбежно появится хронический пиелонефрит(воспаление почек), цистит и полный букет по урологии. Образуется гидронефроз, а это уже очень опасно. В теле почек образуются полости заполненные жидкостью, которые на УЗИ врачи часто путают с поликистозом. При гидронефрозе быстро отмирают нефроны- микроскопические тельца почки, которые собственно и производят мочу из крови, с которой организм избавляется от токсических веществ после переработки пищи. И, почки постепенно умирают… Это приводит к хронической почечной недостаточности- ХПН. С этого момента жизнь и без того ранее трудная становится очень драматической. Спасти пациента может только трансплантация почки или временно гемодиализ. Но, как правило, в Украине ни то ни другое спинальным больным не делают и они обречены на гибель. В Украине трансплантация от неродственников и трупов запрещена. И вообще я не знаю случая проведения операции по трансплантации почек у спинальных больных. С гемодиализом тоже все сложно. Существует очередь к аппарату искусственной почки, то есть место освободится, когда кто-то умрет получающий гемодиализ, или сам пациент умрет ранее, чем дождется очереди. Ходят слухи, что за постановку в очередь на гемодиализ специальная комиссия вымогает взятки в очень кругленькой сумме и в долларах. Но это уже не жизнь, а ваша задача этого не допустить. И я расскажу, как это сделать.

Проблема в том, что анализы крови и мочи будут показывать норму, даже если погибнет 50% нефронов почек. Проблемы начнутся резко, когда погибнет более 70% нефронов – наступит ХПН. Прочтите в интернете что это такое. Я скажу одно- это страшно.  И это уже смертельная проблема и это уже не лечится. До этого врачи УЗИ будут видеть, что у вас гидронефроз, но особого беспокойства не проявят. Молча, запишут результат исследования в карточку и пошлют к урологу. Тот конечно поймет в чем дело, но тревоги бить не будет. Скажет, что у всех спинальных так бывает и пропишет вам какой-то антибиотик. Скорее таблетированный и нефротоксичный ( Норфлоксацин, офлоксацин, бисептол и др..), который быстро на короткое время снимет воспаление, и еще больше убьет ваши почки. Такие воспаления у пациента будут возникать раз-два в году, но пропив 7-10 дней таблетки все вроде бы входит в норму и так продолжается несколько лет, пока наступает то время «когда поздно пить боржоми». Параллельно развивается почечнокаменная болезнь. Из-за застоя мочи откладываются камни в лоханках почек и\или мочевом пузыре. А причина проста, говоря простым языком, пациент не может выссаться. В этом, и только в этом, кроется вся причина.

Иногда врач может порекомендовать лечь в стационар, полежать «прокапаться». Но как правило спинальные больные отказываются от госпитализации, потому что в больнице нет ни кровати нормальной, ни туалета доступного, ни ухода необходимого со стороны персонала. Поэтому он соглашается на таблеточки и амбулаторное лечение дома, плюс обещает пить травки.

Что же делать?

Контроль остаточной мочи. Сразу после спинальной травмы,  скорее всего вам, поставят катетер Фолея в уретру, потому что во время спинального шока будет острая задержка мочи. Жить с катетером в уретре долго нельзя- будет постоянное воспаление, уретрит. Когда же через несколько месяцев снимут катетер, то необходимо сделать пробу на остаточную мочу. Пациент должен помочиться как можно полностью, а затем одноразовым катетером проверить, нет ли остаточной мочи в пузыре. Если мочи более 20-50грамм, то нужно серьезно над этим задуматься и принять решение как избавиться от  проблемы. Если же на УЗИ уже есть гидронефроз, то однозначно нужно или выводить одноразовым катетером мочу или делать эпицистостомию (постоянный катетер через свищ в лобковой части). Если у человека здоровые руки, то можно рекомендовать первый вариант. Но придется не скупиться на одноразовые катетеры, лучше Нелатона, и смазку (лубрикант). Возможно после нескольких дней катетеризации пузырь подтренируется, примет нормальный размер и тонус и будет опорожнять вполне сносно. Но я знаю многих, кто катетеризируется постоянно годами и это их спасает. Не забывайте о стерильности при этой процедуре и не экономьте на расходных материалах.

 

Второй способ- это установка эпицистостомии, подойдет для тех, кто сам не сможет самостоятельно катетеризироваться или когда дело зашло слишком далеко и уже есть признаки ХПН. До недавнего времени я сам был категорически против этого способа, но убедился, что это оправдано и применяется в странах с развитой медициной. Другое дело, что наши врачи совершенно не знают, как правильно за ней ухаживать. Конечно, не нужно ставить стому сразу после травмы, во время спинального шока, когда еще не ясно насколько нарушена функция мочевого пузыря.

Наши врачи допускают непростительные ошибки, возникают постоянные воспаления и жить со стомой становится невыносимо. Как же нужно ухаживать за стомой?

1. Катетер Фолея лучше использовать силиконовый (прозрачный), а не латексный(желтый). Силиконовый мягче, не травмирует пузырь, не дает реакции отторжения, не забивается так часто как латексный. Если нет в аптеках, в интернете много предложений. Если не RUSCH, то китайский сойдут примерно по 25 грн\шт.
2. Катетер ставится на 2-3 месяца и нечего его менять каждую неделю или 3 дня, как назначают некоторые горе-врачи. Преждевременная замена только в случае закупорки солями. Не нужно гонять инфекцию туда-сюда.
3. Если катетер быстро забивается солями, то не чистите его, не кипятите, и не используйте повторно, выбрасывайте! Не экономьте на мелочах, чтобы не потерять свою жизнь.
4. Не нужно вообще и никогда промывать мочевой пузырь, то ли фурациллином, то ли любыми растворами. Этим самым вы только загоняете инфекцию с пузыря в почки и получаете пиелонефрит и бесконечные воспаления. В больницах и санаториях делают промывку всем одним шприцем. Тем самым инфицируя «букетом» инфекций всех пациентов больницы. Так делают и в санатории в Славянске, и в Саках, и в знаменитой 15-й больнице. В виде «бонуса» все пациенты заражаются еще и MRSA- гугл и википедия вам в помощь, почитайте, что это и чем грозит.
5. Используйте мочеприемники хорошего качества обязательно с обратным клапаном(!). Без клапана и всякие бутылки категорически нельзя использовать, потому что грязная моча и пары с бактериями с мочеприемника без клапана или такой бутылки будет забрасываться обратно в мочевой пузырь и инфицировать. Мочеприемник используйте не более 5-7 дней. Не экономьте на этом. Не нужно его отсоединять, лишь только когда меняете на новый! Если нужно подключить мочеприемник  ночной (большой на 2 литра с длинной трубкой), то не снимаете дневной, а подключаете ночной после дневного каскадом. Это очень важно.
6. Перевязку на свище делают каждый день или через день, смотря от степени загрязнения повязки. Не нужно протирать место на теле  вокруг катетера спиртом или йодом(бетадином), просто протирайте чистой водой. В европейских странах это делают, смочив тампон водой из-под крана, даже в больницах, вода конечно там чистая. Для меня сперва это было дико, но потом я убедился в их правоте. Лейкопластырь используйте бумажный дышащий.

Итак, если ваш мочевой пузырь не способен выдавить остаточную мочу, значит у вас два выхода- периодическая(4-6 раз\день) катетеризация или эпицистостомия. Выбирать вам. Это спасет ваши почки от гибели, а значит и вас от смерти.

Кое-что об антибиотиках.

Если вы обеспечите нормальный отток мочи, значит, у вас не будет воспалительных процессов и вам не понадобится прием антибиотиков. Но, если все же это необходимо, то очень осторожно в их выборе. Многие антибиотики новых поколений очень нефротоксичны, а это значит, что при их применении вы частично убиваете свои почки. Кстати, в европейских странах антибиотики невозможно купить самому в аптеке, а только по рецепту врача. И при обычных воспалительных процессах врачи в Европе назначают антибиотики первого поколения, еще те пенициллины. Кстати, они наиболее безопасны для почек. Ну, максиму ориентируйтесь на наш Цефазолин или Цефтриаксон. Наши врачи любят назначать спинальным больным фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин и др)- но это довольно опасно, на мой взгяд. Результат конечно быстрый, но последствия скрытые и тяжелые.

Я поражаюсь халатности и бездушию наших врачей, когда они видят и прекрасно понимают проблемы и последствия болезни почек у спинальников, но молчат или невнятно объясняют пациенту о последствиях. Прекрасно видят ситуацию врачи специализированных санаторий, но тоже молчат. Для них важно, чтобы пациент как-то отбыл путевку без приключений, а дальше пусть хоть умрет на следующий день. Врач УЗИ или уролог, если видит у спинальника гидронефроз то должен максимально твердо и внятно объяснить пациенту, что это не шутки! Объяснить так, чтобы дошло! Рассказать, а лучше показать на примере других, чем это может закончиться, если не взяться за ум! И не нужно врачам быть паскудами, а нужно начать лечить человека. Это совсем не сложно–  предотвратить необратимые и печальные последствия!

Я помню, известный уролог санатория «Славянский», написал брошюру, где рекомендовал спинальным больным принимать частые и короткие курсы антибиотиков 1-3 дня. Идиот! Такое «лечение» приведет к резистентности, то есть к устойчивости бактериальной флоры к антибиотикам, что потом уже никакой не возьмет. Любой антибиотик нужно принимать полным курсом не менее 5-7 дней, причем еще 2 дня после исчезновения всяких симgтомов воспаления, чтобы наверняка добить бактерии. Если прервать курс, то эти бактерии становятся суперустойчивы к этому виду антибиотика и потребуется более мощный антибиотик и более длительный курс лечения.

Ну вот, я надеюсь, я доступно объяснил, почему возникают проблемы с почками у спинальных больных и как это предотвратить. Прочитали? Прочитайте еще раз, а лучше несколько раз, так, чтобы дошло. Если бы мне кто-то в свое время также внятно и конкретно объяснил, и до меня бы дошло, что это не шутки, я бы смог прожить куда более счастливую жизнь.

Я также надеюсь, что я старался не зря, потратив время на подготовку этой статьи, и что это спасет чьи-то жизни. Постарайтесь не делать ошибок в своей жизни…

Не болейте!

Григорий Калашников.

23.02.2016г.

Вам помогла статья сберечь здоровье? Не забудьте отблагодарить автора статьи!

Внимание!

В связи с военно-политической обстановкой в Луганской и Донецкой области, в частности в г.Свердловске, общественная организация инвалидов "Жизнь без барьеров" приостанавливает свою деятельность на территории указанных областей до нормализации ситуации.

Как войти в состав группы общественных инспекторов ДАБІ, что позволит представителю общественной организации инвалидов эффективно контролировать соблюдение ДБН в части доступности в своем городе.

Существует в законодательстве Украины хороший механизм контроля над застройщиками:  «Положення про групи позаштатних (громадських) інспекторів державного архітектурно-будівельного контролю, контролю у сфері житлово-комунального господарства» http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/z1111-12

Ознакомившись с наказом, вы удивитесь тому, какими нужными полномочиями может быть наделен представитель общественной организации инвалидов. По сути это тот же инспектор ДАБІ, который мог бы контролировать соблюдение норм и правил ДБН в части доступности на объектах строительства и реконструкции.

В 2013г. я пытался войти в состав группы общественных инспекторов, но не успел завершить процедуру по причине эвакуации ДАБІ из Луганска.

Я подал пакет документов: ходатайство от организации, личное заявление, копии паспорта, ид.кода, копии дипломов о высшем образовании и прочие необходимые ( посмотрите перечень на сайте ДАБІ). На что получил ответ, что якобы у меня должно быть образование в сфере архитектуры, а раз его нет, то меня в состав группы включить невозможно.

 Другими словами ДАБІ «включило дурака», потому что в Наказе написано ясно и четко:

«Громадським інспектором може бути представник громадських організацій інвалідів (незалежно від наявності вищевказаного стажу), який спеціалізується на вирішенні питань щодо забезпечення доступності до об’єктів фізичного оточення для інвалідів та інших маломобільних груп населення».

То есть не нужно никакое специальное образование или стаж  представителю общественной организации инвалидов, чтобы стать общественным инспектором ДАБІ ! (лучше сразу это им напоминайте  при подаче пакета документов)

Я повторно направил свое заявление и одновременно жалобу на неправомерные действия начальника ДАБІ в Луганской области. У меня была уверенность, что после этого  вопрос будет решен, но…. Не суждено было.

Сейчас я бы советовал нашим коллегам, кто занимается доступностью маломобильных групп населения (МГН), взять на вооружение данный Наказ ДАБІ и попытаться все-таки войти в состав групп общественных инспекторов. Таким образом, мы бы имели еще один инструмент в борьбе за свои права!

Напоминаю вам еще раз, что ДАБІ – это одна из самых коррумпированных органов государственной власти в Украине. Просто так они не сдадутся, а будут путаться не допустить общественных активистов к контролю за их работой. Но мы должны быть настойчивы и профессиональны, - только так мы победим.

Работайте практически каждый в своем городе, в своем квартале и на своей улице, и тогда мы будем жить свободно в свободной стране!

Григорий Калашников.

 

 

 

 

 

 Как заставить застройщика на своем объекте завершенного строительства или реконструкции  создать доступность для маломобильных групп населения?

В последнее время ко мне больше обращается коллег, общественных активистов из Украины с просьбой поделиться опытом создания безбарьерной жизненной среды. За период с 2007 по 2013гг. мне удалось практически в одиночку в г.Свердловске изменить ситуацию с доступностью настолько, что вряд ли какой другой город в Украине мог похвастаться такими успехами. За короткое время в городе было построено множество пандусов в различные организации и объекты общественного назначения, причем с соблюдением ДБН, построены тротуары со съездами, пандусы в подъездах многоквартирных домов, создана служба «Социальное такси», а на городских маршрутах появились низкопольные автобусы с пандусами. Реконструирован городской стадион, создана доступность на таможенной ж\д станции «Красная Могила» и построен новый сквер со всеми элементами доступности. И даже специализированный детский садик для детей-инвалидов, ранее расположенный в отдаленном поселке, переехал в черту города в район узла общественного транспорта. И многое другое, о чем сразу и не вспомнить. Обо всем этом можно ознакомиться на сайте организации http://behinderte.ucoz.ru .

Итак, в вашем городе построен супермаркет или аптека, но вы обнаружили, что доступности вообще нет как таковой или она есть, но выполнена с нарушениями ДБН (Державні будівельні норми). И возникают следующие вопросы: Почему так происходит? Кто виноват и что с этим делать?

Немного истории.

Я вам открою один секрет, который знает любой предприниматель, который когда-либо что-либо строил и сдавал объект в эксплуатацию – причина всему коррупция государственных чиновников!

До 2009г. все вновь построенные или после реконструкции объекты принимали в эксплуатацию ГАСК – государственные архитектурно-строительные комиссии, которые создавались при каждой городской или районной администрации. В состав комиссии входили представители управления архитектуры, пожарник, СЭС и прочие, а возглавлял, как правило, первый заместитель городского головы. По сути это был «магазин взяток», когда за подпись в акте о приемке предприниматель должен был отвалить определенную сумму. За подпись «расценки» были пропорциональные величине города, области или столицы Украины. Если в маленьком городе платили за подпись сотни гривен, то в области уже сотни долларов, а в Киеве тысячи долларов. Понятно, что члены ГАСК были слепы и глухи и ни о каком соблюдении норм доступности речи быть не могло. А когда в акте ставили свою подпись, то перед их глазами уже был мираж с образом денежных знаков.

И вот в 2005г. президент В.Ющенко издает Указ «Про першочергові заходи щодо створення сприятливих умов життєдіяльності осіб з обмеженими фізичними можливостями», который власти саботируют, и ничего не выполняется. В 2007г. В.Ющенко издает новый указ на невыполненные предыдущего, после чего уже активно начинается движение в стране. Создаются комитеты доступности, а в ГАСК стало возможным включать представителей общественных организаций инвалидов.

В ГАСКи были включены, как правило, руководители общественных организаций инвалидов, и вы всех их знаете, каждый в своем городе. И по результатам можно судить, были ли они честны или брали взятки. Почему в Киеве хуже всего с доступностью? Да потому что там больше всего платили за то, чтобы этой самой доступности не было. Поинтересуйтесь каждый в своем городе, кто состоял в ГАСК из числа общественных организаций инвалидов и кто принимал в эксплуатацию объекты за период 2007-2009гг. там где или отсутствует доступность или выполнена с грубыми нарушениями? Если объект был принят без пандуса или с грубыми нарушениями, то вывод один– он взял взятку за свою подпись, ну или безвольный дурак, которого можно было уговорить за коробку конфет.

В 2009 году ГАСКи упразднили. С этого времени объекты законченного строительства принимаются декларативно и главная госорганизация, которая ведет надзор – это ДАБІ (Державна архітектурно-будівельна інспекція) http://dabi.gov.ua/ в каждой из областей и которые подчиняются Министерству регионального развития и ЖКХ.

Итак, вы решили заставить владельца объекта сделать его доступным или вынудить исправить грубые нарушения ДБН в части доступности, так как пандус построен неправильно и является травмоопасным. К примеру, в вашем городе открылся недоступный супермаркет. С чего начать?

Руководствуемся Законом Украины «Про регулювання містобудівної діяльності» http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/3038-17  .

Читаем его внимательно. 

  1. Планування і забудова  територій  -  діяльність  державних 

органів,  органів місцевого самоврядування,  юридичних та фізичних 

осіб, яка передбачає:

 10-1) створення безперешкодного життєвого середовища для осіб 

з  обмеженими  фізичними  можливостями та інших маломобільних груп 

населення;

 

Перед началом «атаки» можно найти данный объект в базе даннях ДАБІ http://dabi.gov.ua/index.php/reestr-dozvilnikh-dokumentiv  на который должно быть видано разрешение на начало строительных работ. Вы увидите, кто является настройщиком, кто подрядчик и проектировщик, кто осуществляет надзор и др. информацию.

Суть сдачи объекта в эксплуатацию в том, что заказчик, подрядчик, проектировщик и т.д. подают декларацию в ДАБІ, что объект готов и все нормы ДБН соблюдены. В документах будет значится, что все ОК и даже проект прошел экспертизу. Но по факту доступности для МГН нет. А почему? Да потому, что снова коррупция! Главный инспектор ДАБІ сразу предложил заказчику строительства урегулировать все проблемные вопросы за определенную плату и тот согласился.

И жили бы они не тужили, если бы не наш активист из общественной организации инвалидов, которому не все равно, как дерзко нарушаются его права на индивидуальную мобильность. И вот если любой человек, не обязательно представитель общ. организации, подаст правильно жалобу в ДАБІ, то могут начаться страшные последствия как для застройщика так и для всех остальных коррупционеров.

Вариант №1.

В 2012г. я очень быстро заставил полностью создать доступность в строящемся боулинг-клубе. Строительство почти завершилось, а ни пандуса снаружи ни внутри здания не было, не был предусмотрен и специальный туалет. Я обратился к главному архитектору города, а тот стал игнорировать меня. Недолго думая, я написал запрос согласно Закона Украины «О доступе к публичной информации» в ДАБІ Украины в Киев следующего содержания:

   Прошу відповідно до Закону України "Про доступ до публічної інформації" надати інформацію про відповідність проектної документації та стану виконаних будівельних робіт  об’єкту реконструкції під торгівельно-розважальний комплекс, що знаходиться за адресою: Луганська область, м.Свердловськ, вул.ХХХХХХ,1. Державним будівельним нормам в частині створення доступності для маломобільних груп населення(ДБН В.2.2-9-99 додаток Г,  ДБН В.2.2-15-2005, ДБН В.2.2-17.2006,  ДБН В.2.3-5-2001, ДБН В.2.2.-13-2003). Згідно офіційної інформації поданою начальником відділу містобудування та архітектури Свердловського міськвиконкому О.Панченко в ЗМІ, основне призначення об’єкту - це організація дозвілля громадян. Забудовник- ФОП (ім’я забудовника). Будівельні роботи проводить будівельна організація ЧП «Гидросервис-Свердловск», ліцензія АВ №314602.

Зокрема цікавить інформація:

1. Чи передбачена проектом доступність даного об’єкта для інвалідів-візочників на перший і другий поверхи будівлі?
2. Чи передбачена доступність всередині будівлі до спортивних споруд та місць відпочинку для інвалідів-візочників?
3. Чи передбачено будівництво санвузлів зі спеціальними туалетними кабінками для інвалідів-візочників?
4. Чи передбачені спеціально позначені місця для паркування автотранспорту інвалідів?
5. Чи здійснює ДАБІ у Луганській області перевірку ходу будівельних робіт на цьому об’єкті щодо дотримання вказаних вище норм ДБН по забезпеченню доступності МГН?

 Інформацію що буде мені буде надано за вимогами  даного запиту прошу підтвердити копіями креслень та технічних умов проектної документації до 10 сторінок.

Понятно, что начался переполох. Им орставалось лиш предоставить мне компромат на самих себя, причем успеть в течении 5 дней. О данном законе читайте на моем сайте здесь: http://behinderte.ucoz.ru/news/zakon_o_dostupe_k_publichnoj_informacii_10_pozicij_poleznykh_dlja_kazhdogo/2011-06-11-120 .

Через 5 дней меня уведомили, что создана специальная комиссия для проверки данного объекта, а мне предложили принять в ней участие. В тот момент я был в санатории и не смог участвовать. Комиссия подтвердила нарушения ДБН и сделала предписания по устранению нарушений. И пришлось предпринимателю все построить заново:

1. Построить пандус у входа со двора.
2. Соорудить внутренний пандус.
3. Разломать перегородки нового туалета и построить заново, чтобы соблюсти габариты туалета для МГН, заменить двери на более широкие.
4. Разметить автопарковочные места для автотранспорта инвалидов.
5. Из-за нежелания установки лифта на второй этаж пришлось заморозить строительство второго этажа.

 

Но зато через 3 мес. меня пригласили проверить ход работ, а через пол года, когда все было выполнено, подписать акт об устранении нарушений ДБН.

Мне достоверно неизвестно, был ли штраф,  ведь при выявлении нарушений ДБН положен штраф, а его размер как для данного объекта около 300000грн. Плюс ко всему должны бы отобрать лицензию у проектной организации, если в проекте отсутствовали элементы доступности, да и лицо ответственное за надзор также должно быть наказано.

 

 

 

 

 

Сейчас я бы советовал писать аналогичный запрос не в Киев,  а в региональный ДАБІ. Форму запроса скачивайте на их же сайте http://dabi.gov.ua/index.php/gromadska-prijmalnya/dostup-do-publichnoi-informatsii  . А после получения ответа, если нет подвижек, пишем заявление как в варианте №2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант №2.

Пишем ЗАЯВЛЕНИЕ от имени общественной организации инвалидов или группы активистов на имя начальника ДАБІ в вашей области следующего содержания:

« Общественная организация инвалидов «НАЗВАНИЕ» провела (дата)2016г. общественный аудит доступности объекта законченного строительства(реконструкции) супермаркет по адресу: ул.Зеленая. 116, заказчиком которого является Вуйко С.П.

Нами выявлены грубые нарушения ДБН в части  доступности, а именно:

1. Несоответствие уклона пандуса, его ширины, конструктива поручней, отсутствие боковых бортиков нормам ДБН;
2. Несоответствие нормам минимальной ширины входных дверей;
3. Отсутствие лифта на второй этаж торгового комплекса; 

и т.д., пишите все недостатки, которые вы обнаружите.

Прошу Вас провести проверку данного объекта, а в состав созданной комиссии включить представителя нашей организации. Число. подпись»

Заявление подавайте в двух экземплярах, второй экземпляр с регистрационным номером ДАБІ оставляете себе на случай обжалования неправомерного решения в вышестоящей организации.

После того как вы преподнесете пару таких уроков чиновникам ДАБІ все станет по-другому, у них откроются глаза и исчезнут миражи перед глазами с караванами зеленых купюр. Они почувствуют прямую угрозу их коррупционной схеме и не станут рисковать своими должностями.

Но все-же помните: ДАБІ - это одна из самых коррумпированных гос.структур в Украине и просто так они не откажутся от привычных им неправомерных выгод!

Удачи вам! А главное, действуйте! Меньше слушайте семинаристов-теоретиков, рассказывающим как надо делать, но ничего не умеющим, слушайте практиков и перенимайте их опыт. Помните, что гос.чиновник лишь тогда начинает шевелиться исполняя Закон, когда наступает угроза его тихой бездеятельности. И будет вам доступность в вашем населенном пункте.

Григорий Калашников.

P.S. Нет, мы не стали врагами с частным предпринимателем. После этого случая, два года подряд владелец боулинга приглашал на 3 декабря всех желающих людей с инвалидностью нашего города  отдохнуть в его заведении. http://behinderte.ucoz.ru/news/invalidnost_starjkam_ne_pomekha/2012-12-08-154  По иронии судьбы, оказалось, что у него сын тоже инвалид, который когда-нибудь сможет приезжать к себе на работу в доступное здание. Люди не думают о будущем своего ребенка, а мы ждем, что о нас кто-то подумает за нас.

На фото промежуточный этап строительства (не завершенный).

Важная информация для пациентов с эпицистостомой.

Эпицистостомия в странах западной Европы широко применяется спинальным больным и не имеет плохих последствий как это наблюдается в Украине. На мой взгляд причина кроется в неграмотных советах врачей по уходу за стомой. Я опишу несколько обязательных правил, которые нужно четко соблюдать и не делать ошибок, чреватых необратимыми последствиями для здоровья. Итак,

1. Выбор катетера. Используйте катетеры Фолея силиконовые (прозрачные) RUCH и аналоги, а не латексные(желтые). Силиконовые не засоряются, не дают аллергическую реакцию, очень мягкие. Размер 16. не нужно больше- чем больше размер. тем больше раздражение. замена через 2-3 месяца или после засорения. Выбрасывайте, НЕ используйте повторно, не кипятите и не пытайтесь стерилизовать. Выбрасывайте и ставьте новый!

2. Мочеприемник. используйте качественные мочеприемники обязательно с обратным клапаном. Меняйте на новый раз в 5-7 дней. Старый- в мусорник! Не в коем случайте не используйте бутылки!!! Пары бактерии поднимаются в мочевой пузырь и инфицируют вас, так как нет обратного клапана.  Из-за бутылок много умерло, помните об этом.

3. Перевязку выполняйте через день или каждый день в случае выделений. Пластырь используйте бумажный ,он не вызывает раздражение кожи.

4. Промывание. Не промывайте катетер и ничего не заливайте в мочевой пузырь. В украинских больницах всем пациентам урологии промывают регулярно, что не дает никакой пользы, а вред  в виде инфицирования.  если забился катетер- меняем его на новый.

5. Питьевой режим. Пить можно и нужно много. У вас не станет проблемы с опаской обмочиться. Большое количество  питья благотворно скажется на здоровье, уменьшится концентрация мочи и риск камнеообразования.

Помните, что не полное опорожнение мочевого пузыря приводит к гибели почек рано или поздно. Если у вас имеются нарушения мочеиспускания то только 2 выхода: периодическая катетеризация(4-6 раз в сутки) или эпицистостома. Если вы сами не можете себя катетеризировать или это создает неудобства, то вам больше подойдет второй вариант. В уретре длительное время нельзя держать катетер Фолея, непременно будет воспалительная реакция.

Да будет вам счастье если последуете моим советам, удачи!

Олеся Зимина, заместитель начальника отдела
по вопросам внутренней политики, связям с общественностью,
по делам печати и информации

Прем'єр-міністр зобов'язав урядовців системно працювати з організаціями інвалідів

Прем'єр-міністр України Микола Азаров під час засідання Уряду 13 листопада 2013 року зобов'язав керівників міністерств, відомств та голів облдержадміністрацій системно працювати з організаціями інвалідів.

Він наголосив, що під час зустрічі з організаціями інвалідів, яка відбулася 12 листопада, інваліди поскаржилися на ігнорування їх інтересів з боку представників влади. Деякі керівники навіть не знаходять часу, щоб зустрітися з представниками спільноти людей з обмеженими можливостями.

«А куди їм ще звертатися зі своїми проблемами, як не до влади? Я вважаю абсолютно неприйнятним, коли міністри, керівники відомств, глави адміністрацій навіть не знаходять часу, щоб поспілкуватися з представниками спільноти людей з обмеженими можливостями», - заявив Микола Азаров.

Глава Уряду доручив усім міністерствам і відомствам системно працювати з організаціями інвалідів. «Необхідно ввести до складу громадських колегій представників організацій інвалідів. І слухати їх уважно. Я пообіцяв, що жодне рішення, яке категорично заперечують представники громадських організацій інвалідів, через Уряд не пройде», - заявив Прем'єр-міністр.

Також Микола Азаров доручив обласним державним адміністраціям створити громадські консультативні ради у справах інвалідів, завдання яких полягає у контролі та вдосконаленні практичного втілення нової соціальної політики Президента.

Урядовий портал

Пришло время побороть социальную несправедливость.

В Украине давно сложилась колоссальная социальная несправедливость между двумя категориями людей с инвалидностью: инвалидов труда и инвалидов от общего заболевания или бытовой травмы.

Производственная или бытовая травма.

То, как задокументируют травму, бытовая или производственная, имеет решающее значение на качестве реабилитации и уровня жизни до конца дней пациента. Разница просто колоссальная. Если составить сравнительную таблицу, то четко видно, что финансовое обеспечение инвалида труда от 10 до 30 раз больше, чем инвалида от общего заболевания или бытовой травмы. Если сказать коротко, то инвалид труда получит все, а инвалид от общего заболевания ничего. Первый сможет жить вполне обеспеченным человеком, а второй будет прозябать за чертой бедности. Например, шахтер получивший травму позвоночника на производстве с первой группой инвалидности получит:

1. Единоразовую выплату в размере, который позволит купить автомобиль или жилье в небольшом городе.
2. Пенсию по инвалидности плюс регрессные выплаты от «Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве» в размере до 100% его прежнего заработка. Обычно это пожизненно.
3. Три вида доплаты за уход: медицинский, бытовой и постоянный посторонний, в размере около минимальной зарплаты по каждому. Это якобы для частного найма медсестры и социального работника, но на самом деле больному помогают члены его семьи, и платить никому не нужно.
4. Лекарства, памперсы, тренажеры и прочие средства реабилитации он будет получать бесплатно за счет фонда. Большую часть из полученного он будет продавать или при получении брать деньгами по сговору с аптекарем. Кто очень настойчивый может добиться от фонда и адаптацию своего жилья.
5. В первый год-два он бесплатно получит автомобиль «Сенс» с ручным управлением от фонда. Или купит автомобиль подороже, а стоимость Сенса через суд компенсирует фонд. Если у него нет водительского удостоверения, то фонд оплатит курсы. Учиться, конечно, он никуда не поедет, права выдадут и так.
6. Сразу после травмы ему выдадут путевку в специализированный спинальный санаторий сроком на 45 дней, а потом пожизненно каждый год в любое время года по желанию. Его путевка будет стоить дороже, чем по линии УСЗН, а значит, условия проживания и питания будут лучше. Кроме этого можно будет проходить реабилитацию в специальных центрах фонда. Если инвалид надумает поехать в санаторий через всю страну на своем автомобиле, то ему оплатят затраты на бензин.

      Возможно, я еще что-то упустил из виду. Инвалиды труда постоянно судятся с фондом, иногда не получают все и сразу. Но часто просто увлекаются, каждый раз придумывая новые схемы, как бы что еще выбить из фонда. Суммарно все выплаты в месяц с обналичкой излишков лекарств и средств гигиены достигают 20000грн. Вполне нормальная сумма, чтобы содержать не только себя, но и всю семью. А когда курс доллара был по 8, то было и вовсе шикарно.

А теперь рассмотрим, что же получит инвалид от общего заболевания.

Здесь все печально. Собственно ничего из того, что перечислено выше. Путевку в санаторий по линии УСЗН он получит примерно один раз в 5 лет, если повезет и будет очень настойчив. Автомобиль получить за 30% цены не реально, люди стоят в очереди по 15-20 лет и конца ей нет. Пенсия около 1500грн. Ни лекарств, ни памперсов, ничего. И все. Как хочешь, так и выживай.

К чему это я все написал. Не к тому, что инвалиды труда жируют, как может некоторым показаться. Они утратили здоровье на производстве и имеют на это право. И это их право соблюдается, очень схоже, как это происходит в цивилизованных странах. Вопрос в другом. А что же другие, не люди? Ни в одной нормальной стране нет такого 10-30 кратного разрыва в уровне социального обеспечения разных категорий инвалидов! В 2-3 раза я допускаю разницу, но не настолько же! В Украине 2,7 млн. инвалидов, вдумайтесь в эту цифру!

 Неужели нельзя придумать и для них социальное страхование на случай наступления инвалидности от заболевания или бытовой травмы? Почему годами об этом молчат всеукраинские общественные организации инвалидов, но содержание которых в бюджете 2016 предусмотрено 57,2 млн.грн.?! Они то как раз и могли бы выступить с законодательной инициативой, но до сих пор ничего не сделано по факту.

Я призываю всех людей с инвалидность от общего заболевания и бытовой травмы, а особенно общественные организации инвалидов включиться в процесс защиты прав этой категории граждан. Пишите обращения в Минсоцполитики, Кабмин, Президенту. Нужно кардинально пересмотреть уровень социальной защиты инвалидов разных категорий инвалидов по принципу равенства и справедливости. Мы хотим перемен или все всех и дальше устраивает? Так действуйте, не молчите!

 

Григорий Калашников.